异地就医医保报销指南

导语 大家是否知道,当我们在海口市以外的城市住院、治疗疾病时,我们该如何办理医保报销的手续呢?手续并非大家想象中那么简单哦!

  具备条件:

  一是持有社会保障卡,二是办理异地就医备案。

  范围对象:

  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

  (二)异地长期居住人员:包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。

  (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。

  (四)异地转诊人员:指因病情需要,按政策规定办理转诊手续的人员。

  异地就医结算办理流程

  1.外省城镇职工医保参保人在海南享受就医直接结算流程

  第一步,参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表》或者《转诊表》或者《异地即时结算同意书》等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准);

  第二步,参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。这一步很关键!要是您的备案信息没有及时上传,海南的医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息,肯定就不能直接结算的。那样的话,您只能自己垫付医疗费,然后拿回参保地报销。

  第三步,参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,告诉医院的医保办,您是异地就医结算的参保人,就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦!需要注意的是,全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的,您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的。

  2.海南本省城镇职工医保参保人到外省就医结算流程

  有两种情况:

  ①到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员。

  第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表》;

  第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表》原件交参保人本人保管;

  第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;

  第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表》在外省定点医疗机构直接结算。

  ②异地转诊人员。

  第一步,参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表》;

  第二步,持《转诊表》在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;

  第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表》原件交参保人本人保管;

  第四步,参保人凭社保卡及《转诊表》在外省定点医疗机构直接结算。

  异地就医结算系统

  全国5843家定点医疗机构已接入国家异地就医结算系统,可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务,并可通过网址http://si.12333.gov.cn查询。

  海南省社保局咨询电话:96377(咨询台)

温馨提示:微信搜索公众号海口本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获城乡医保缴费入口、报销比例、定点医院、药品目录、异地医保报销等。

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