2021海南惠琼保免赔额及报销比例

　　海南惠琼保报销（2021年）

　　免赔额

　　免赔额：是指保险期间内、属于保障责任范围的，需要被保险人自行承担、保险公司不予报销的金额。

产品	“惠琼保”A款
	“惠琼保”B款
责任	保障责任一	保障责任二	保障责任三	保障责任四
	基本医保支付范围内个人负担医疗费用补偿责任	基本医保目录范围内高额合规医疗费用责任	基本医保目录范围外住院自费药品费用责任	特定高额药品费用补偿责任
住院医疗费用免赔额	年度累计	年度累计	年度累计	/
	2万元	45万元	2万元
门诊慢性特殊疾病医疗费用免赔额			/	/
特定药品费用免赔额	/			0元
累计报销限额	100万		10万元	100万元

　　*门诊慢性特殊疾病的认定，以《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法(试行)》为准。

　　报销比例

　　根据被保险人是否参加基本医疗保险、是否属于异地就医，异地就医是否按照基本医保要求进行备案审批等情况，“惠琼保”产品的报销比例不同。

　　*对于未参加任何基本医疗保险的人员，理赔过程中将扣除70%合规医疗费用，剩余部分扣除免赔额后按比例报销;

　　*被保险人基本医保参保地：指被保险人所参保的城乡基本医疗保险或职工基本医疗保险的统筹地区;

　　*被保险人就诊地：指被保险人就诊医疗机构的所在地;

　　*异地就医备案审批：参保人因病情需转省外医疗机构就医的，应由原收治的定点医疗机构提出申请并经参保所在地医疗保险经办机构备案;未经参保所在地医疗保险经办机构备案，自行到省外医疗机构就医的，其符合医保规定的医疗费用报销比例降低。